Põlveliigese artroos on põlveliigese kõhre degeneratiivne kahjustus, mille tagajärjel see hävib. Artroos on kõige levinum patoloogia ja arstide sõnul kannatab selle patoloogia all ühel või teisel määral umbes 80% inimestest. See on vähi ja südamehaiguste järel kolmandal kohal. Kõik see viitab sellele, et põlveliigese artroosi ravis pole veel meetodeid, mis aitaksid haigust täielikult kõrvaldada.
Ravi põhimõtted
Põlveliigese artroosi ravimisel on mitmeid põhimõtteid, mis peaksid olema haiguse ravi aluseks:
- Artroosist kahjustatud põlveliiges tuleb teraapia käigus viivitamatult vabastada liigsest füüsilisest koormusest. Põlveliigese artroosi pole nii lihtne ravida, kuid see võimaldab vältida tüsistusi. Võimalusel tuleb üldjuhul piirata liigese liikumist ja järgida arsti poolt määratud kehtestatud režiimi.
- Paralleelselt raviga ärge enda eest liiga palju hoolitsege, et ei algaks lihaskoe atroofia. Parim on tegeleda taskukohase füsioteraapiaga. Milline arst liigest ravib, tema annab suuna harjutusraviks.
- Füsioteraapia on suurepärane ja tõhus viis ravi algtaseme parandamiseks. Füsioteraapia hõlmab alati elektro-, magnet-, laserteraapiat ja lööklaineteraapiat.
- Sanatoorse kuurordi ravi on kasulik ka patsientidele - artroosiga on vaja külastada spetsialiseeritud kuurorte vähemalt kord aastas.
- Oluline ravimeetod on liigese täitmine hapnikuga. Selleks viiakse läbi nn hapnikuravi.
- Ravimid on eelkõige põletikuvastased ja valuvaigistid, luusisesed blokeeringud.
- Õige ratsionaalse ravi asendamatuks komponendiks on toitumisharjumuste muutmine, kehas liigset soola provotseerivate toitude kõrvaldamine, keha küllastumine kaltsiumi, mineraalide ja vitamiinidega.
Ravimid
Konservatiivne ravi hõlmab põlveliigese gonartroosi ravi:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- kondroprotektorid.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on artroosi ravis põhilised. See ravimite rühm võimaldab teil kiiresti peatada põletiku, kõrvaldada tursed, mille tõttu valulikud aistingud kiiresti kaovad. Ravimitel on palavikuvastane ja analgeetiline toime. Seetõttu soovitatakse neid liigesepatoloogiate, sealhulgas põlveliigese artroosi raviks.
Põlveliigese DOA (deformeeriva osteoartriidi) raviks kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jagunevad mitmeks rühmaks. Koostise järgi võib neid jagada happelisteks ja mittehappelisteks.
MSPVA-de kasutamisel peate meeles pidama kõrvaltoimete riski, seetõttu on rangelt keelatud annust ületada.
Tänu oma kõrgele efektiivsusele on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leidnud aktiivset kasutamist erinevate põletikuliste haiguste ravis. Arstid märkisid aga, et neil on negatiivne mõju. Uuring paljastas nende negatiivsed mõjud neerudele, südamele, verele ja seedetraktile. Seetõttu püüavad arstid piirata mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamist, sealhulgas artroosi ravis.
On väga oluline, et haiguse ravi ajal saavutataks maksimaalne võimalik annus, mis aitaks ohjeldada piinavalt valusaid sümptomeid, kuid ei toonud kaasa negatiivseid tagajärgi. Kõige sagedamini kannatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
- seedetrakti organid;
- vererakud;
- neerud;
- süda.
Mao küljelt on võimalikud sellised tüsistused nagu haavandid, düspepsia, sisemine verejooks või isegi mao perforatsioon. Maksa osas on kahjustused hepatotsüütides - maksa peamistes rakkudes. Südame häired väljenduvad arteriaalse hüpertensiooni ja tursetena. Neerudes väheneb glomerulaarfiltratsioon ja võib tekkida interstitsiaalne nefriit. Kõrvaltoimed verele väljenduvad trombotsüütide agregatsiooni halvenemises ja verejooksu suurenenud riskis.
Kas on võimalik täielikult loobuda mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest, mis mõjutavad keha negatiivselt? Nagu selgus, ei, kuna just see rühm võimaldab ohjeldada artroosi esimest ja teist etappi. Seetõttu sundisid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite negatiivsed küljed tootjaid otsima nende ravimite uusi põlvkondi.
Uurimistöö tulemusena eraldati 2 põlvkonda tsüklooksügenaasi ensüüme 1 ja 2. Viimasel ajal leiutati tsüklooksügenaas 3 ensüümid, mille hulka kuuluvad oksikaamid. Nendel ravimitel on palju vähem negatiivset mõju, seetõttu kasutatakse neid aktiivselt deformeeriva artroosi ravis.
Viimase põlvkonna ravimid võimaldavad ka tõhusalt ravida artroosi ilma organismi kahjustamata. Uute ravimite ainsaks puuduseks on üsna kõrge hind. Seetõttu on raviarsti pikaajalisel kasutamisel välja kirjutatud vanu ravimeid koos seedetrakti probiootilise toega.
Oxycams
Uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindajad on oksikaamirühm.
Oksikaamirühm on tänapäeval kõige tõhusam ja ohutum artroosiga patsientidele.
Kondroprotektorid
Kondroprotektorid on ravimite rühm, mis kaitsevad kõhrekoe. Toimemehhanism on tingitud nende ravimite aktiivsete komponentide sisaldusest. Esiteks on need:
- glükoosamiin;
- kondroitiinsulfaat.
Kondroitiinsulfaadi toime põhineb kõhrekomponentide moodustumise protsesside stimuleerimisel. Samuti see aine:
- takistab hävitavaid protsesse kõhrekoes;
- parandab intraartikulaarse vedeliku tootmist;
- on põletikuvastase toimega.
Glükoosamiin on kõhrekoe sünteesiks hädavajalik aine. See kaitseb kõhre vabade radikaalide ja muude tegurite eest, mis kahjustavad kõhrekoe terviklikkust. Samuti on glükoosamiin võimeline leevendama turseid ja omada põletikuvastast toimet.
Kondroprotektorid on võimelised taastama kõhrekoe, kuid neid tuleb võtta üsna pikka aega - vähemalt kuus kuud. Teine kondroprotektorite suur puudus on see, et need kaitsevad kõhre rohkem hävitava mõju eest, kuid ei suuda aeglustada juba alanud patoloogilist protsessi.
Seetõttu on see ravimite rühm kaasatud raviks ainult haiguse arengu esimeses etapis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite aktiivse retseptiga. Tänapäeval on kolm põlvkonda kondroprotektoreid, millest kuulsaimad on:
- preparaadid loomade kõhredest;
- teine põlvkond on monoravimid, mis sisaldavad kas puhastatud hüaluroonhapet või kondroitiini või glükoosamiini;
- kolmas põlvkond on ravimite kombinatsioon, mis sisaldab nii glükoosamiini kui ka kondroitiinsulfaati.
Tänapäeval on võimalik kasutada kondroprotektoreid koos põletikuvastaste ravimitega.
Operatsioon
Mõnel juhul ravitakse põlveliigese degeneratiivset artroosi ainult kirurgiliselt. Tavaliselt kasutatakse operatsiooni siis, kui patsiendil tekib 3. astme gonartroos. Kuid kui haiguse teises staadiumis patsiendil on väga väljendunud valusündroom ja seda on raske eemaldada isegi valuvaigistitega ning artroos süveneb pidevalt, siis on operatsioon näidustatud haiguse selles staadiumis.
On mitmeid kirurgiliste sekkumiste meetodeid, mis annavad gonartroosile parima efekti. Igal tehnikal on oma omadused ja tulemused.
Artrodoes on protseduur, mille käigus liigesekude eemaldatakse täielikult ning reieluu ja sääreluu liidetakse kokku põlvekedraga. See gonartroosi ravimeetod on kõige radikaalsem ja seda ei kasutata tänapäeval nii sageli, kuna see piirab patsiendi liikuvust.
Teine operatsioon põlveliigese artroosi kõrvaldamiseks on artroskoopiline debridement. Ravi seisneb surnud osakeste eemaldamises. Operatsiooni puudus on märkimisväärne - taastusravi võtab kaua aega ja protseduuri mõju kestab vaid 1 kuni 2 aastat. Sellist operatsiooni saab läbi viia juba haiguse arengu teises etapis.
Periartikulaarne osteotoomia - see operatsioon tehakse vajadusel liigese liikuvuse taastamiseks. Protseduuri käigus saagib kirurg lahti vaba liikumist segavad osad ja seab need soovitud nurga alla.
Seega nihkub luu raskuskese ja kaob kõhrekoe koormus. Praegu seda tüüpi liigeseoperatsioone praktiliselt ei kasutata, kuna see on üsna keeruline ja nõuab pikka rehabilitatsiooni. Ka ravi positiivne mõju on ajutine.
Kõige edukam sekkumine on endoproteesimine. Artroosi operatsioonil endoproteesimise abil pole analooge - see annab pikaajalise toime ja patsiendid unustavad põlveprobleemid paljudeks aastateks.
Põlveliigese artroplastika on kõige arenenum tehnika. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad patsiendilt eraldada patoloogilisest protsessist mõjutatud kõhrekoed, samuti luuosakesed. Selle asemel paigaldatakse funktsionaalsem ja töökindlam protees. Sellise operatsiooni eelised on järgmised:
- on võimalik täielikult taastada patsiendi motoorseid funktsioone;
- taastusravi sellise operatsiooniga on minimaalne;
- protees kestab umbes kolm aastakümmet.
Ainus probleem artroosi kirurgilise ravi puhul endoproteesimise meetodil on materjalide kõrge hind, kuna kvaliteetne protees on üsna kallis. Operatsioonijärgne ravi lõpetatakse intensiivravi osakonnas - patsiendile tehakse mitmepäevane drenaaž, millest vabaneb haavaeritis.
Valu leevendamiseks kaetakse põlv spetsiaalsete jahutusvahenditega. Endoproteesimise ajal on võimalik liikuda juba kolmandal päeval, kümnendal päeval jätkab patsient ravi taastusravikeskuses. Pärast ravi on võimalik välja kirjutada mittesteroidsed ravimid valu leevendamiseks, hormonaalsed ained ja kindlasti mõnda aega kanda sidet.
Arvustused
Erinevate ravimeetodite hindamiseks saate lugeda mitmel viisil ravitud patsientide ja põlveliigese artroosi ravinud patsientide ülevaateid:
- Naine, 45 aastat vana: "Mul avastati 2 aastat tagasi põlveliigese artroos. Mul oli valus jalale astuda, tekkis ebatavaline krõmps ja läksin arsti juurde. Diagnoositi haiguse teise astme algus ja soovitati ravi mittesteroidsete ravimite ja kondroprotektoritega. Valuravimite abil õnnestus saavutada stabiilne valuvaigistav toime - võtsin rühma oksikaame. Nüüd jätkan kondroprotektorite võtmist, halvenemist pole veel näha.
- Mees, 62-aastane: "Mul oli põlveliigese artroos - ilmselt mõjutasid spordi tagajärjed, millega ma nooruses professionaalselt tegelesin. Isegi treeneritööle lahkumine ei aidanud koormust vähendada, seega jätkasin aktiivselt tegelemist, mille tulemusena avastati artroos, mida ma praktiliselt ei ravinud. Jõin ainult valuvaigisteid, lootes, et läheb üle. Selle tulemusena arenes välja haiguse 3. staadium ja ma pidin minema operatsioonile. Kõikide tehnikate hulgast pakkus arst välja proteesimise, mis tehti mulle eelmisel aastal. Operatsioon õnnestus ja ma paranesin üsna kiiresti. "
- Naine, 55 aastat vana: "Sel aastal avastati mul 1. staadiumi artroos. Õnneks läksin õigel ajal arsti juurde, sest tundsin jalgades raskustunnet. Arvasin, et see on turse, kuna olin lapsepõlvest saati ülekaaluline, kuid nagu hiljem selgus, oli see artroos. Nüüd võtan põletikuvastaseid ravimeid, aga arst lubab, et kondroprotektorite abil saan terveks. Loodan, et see ei jõua operatsioonile. "
Põlveliigese artroosi iseloomustab salakaval kulg, kui algstaadiumis patoloogia sümptomeid ei anna. Sellest hoolimata on ravi kõige produktiivsem just sel ajal. Seetõttu nõuavad arstid patoloogia õigeaegset diagnoosimist ja kõhrekoe häirete ennetamist.